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                                                                              来源:利发国际-手机版
                                                                              发稿时间:2020-07-02 09:53:43

                                                                              病例16,女,53岁,河南人,住丰台区马家堡街道,为6月19日确诊病例的密切接触者,17日发病,19日确诊,临床分型为轻型。

                                                                              有2起参保人员违规案例:参保人员魏某、王某等通过持多张社保卡重复开药并倒卖药品等方式骗取医保基金,被法院判处缓刑、有期徒刑6-7个月不等,退赔医疗保险基金损失,并分别处罚金1万元,医保部门给予停卡三年和锁卡处理;参保人员张某使用杜某社保卡冒名住院骗取医保基金,医保部门给予杜某停卡三年处理,公安机关已对二人刑事拘留。

                                                                              据办案民警介绍,本案中,犯罪嫌疑人反侦察意识较强,频繁更换公司法人,并将参保人员在全市注册的17家合法公司中频繁流动,以达到隐藏不法行为、逃避监管的目的;且因公司与参保人员有着相同的利益诉求,使得双方违法行为隐蔽性更强,不易被发现。

                                                                              同时,大兴区医保局也对参保人员柳某某进行了约谈调查,发现2016年至2019年,柳某某经常将社保卡放在新立村社区站高某某处,知道高某某经常使用自己社保卡开药,但从未制止。近些年,柳某某在该站发生的口服药品和输液费用,只有少量是自己使用,大部分由高某某开取。

                                                                              在检查中发现该站中药房所有药斗内几乎未存放中药饮片,也没有相应存货,中药房明显不具备正常存货、中药饮片抓取及煎药条件,而且该站现场仅能提供6.18万元(2018年1-8月)的中药饮片的进货单据。针对该站同期向医保基金申报71.67万元的中药费用,通州区医保经办机构对其进货渠道、调剂和煎制问题,进一步展开彻查。

                                                                              石景山公安分局环食药旅中队工作中发现,今年3月以来,在辖区一些医院、社区卫生服务中心门前,长期盘踞着多名“药贩子”,他们主动搭讪就医人员,低价收购医保药品,而后转卖获高额差价牟利。

                                                                              目前,该公司具体负责人谷某霞等6人因涉嫌诈骗罪被通州检察院批准逮捕,案件正在进一步工作中。

                                                                              目前,李某斌等13人因涉嫌诈骗罪已被朝阳公安分局依法刑事拘留。

                                                                              病例11,男,34岁,广西人,住丰台区花乡,曾经到新发地市场采购,6月19日发病,19日确诊,临床分型为轻型。

                                                                              北京市通州区宋庄镇师姑庄社区卫生服务站